“A” szintű vizsgakérdések 2012

1. Laparoscopos behatoláskor mikor kell a beteget Trendelenburg helyzetbe hozni?

1. Még a Veres-tűvel való behatolás előtt.
2. A Veres-tűvel való behatolás és CO₂ feltöltés után azonnal.
3. Nincs jelentősége a beteg helyzetének.
4. Az optika trocárjának bevezetése után.
5. A segédtrocárok bevezetését követően.

2. Laparoscopos műtét esetén a Douglasból való folyadék kiszívásakor hogyan kerülhető el a CO₂ gáz vesztése?

1. Nincs rá lehetőség, óhatatlanul van gázveszteség.
2. A szívás idejére le kell állítani a gázpumpát.
3. Fel kell emelni a beáramló gáz mennyiségét.
4. Csökkenteni kell a hasüregi gáz nyomását.
5. A szívó minden perforációs nyílását a kiszívandó folyadék szintje alatt kell tartani.

3. Melyik esetben ajánlott a panaszmentes beteget 24 óránál tovább observálni laparoscopos műtétét követően fekvőbeteg intézetben?

1. Tíz centiméter feletti petefészek cysta eltávolítását követően.
2. Amikor műtéte során varrat behelyezésére is sor került.
3. Hysterectomiát követően.
4. Belet érintő adhesiolysist követően.
5. Amennyiben a beavatkozás egy óránál hosszabb időtartamú volt.

4. Ha a méhen kívüli terhesség a kürt középső szakaszán helyezkedik el milyen műtéti megoldást választana?

1. A kürt eltávolítását. (Salpingectomia)
2. Salpingotomiát a kürt sebének nyitvahagyásával.
3. Salpingotomiát a kürt sebének megvarrásával.
4. Adnexectomia, hogy elkerüljem a petesejt ellenoldali kürtbe jutását és így méhen kívüli terhesség létrejöttének valószínűségét csökkentsem.
5. A „milk out” módszert választanám a kürt megóvása érdekében.

5. Laparoscopia végzésének abszolút ellenjavallatát képezi, kivéve:
   1. Hypovolaemiás shock
   2. Septicus peritonitis
   3. Diaphragma hernia
   4. Mechanikus ileus
   5. Kiterjedt hasi, kismedencei daganat

6. Melyik teszt nem szolgál a Veres tű helyzetének megítélésére?

1. Aspirációs teszt
2. Szisszenés teszt
3. Csepp teszt
4. Manométer teszt
5. Trendelenburg teszt

7. Az egyszerű kettős csomó csúszó csomóvá alakítható. Kinek a módszere szerint?

1. Thompson
2. Szabó és Berci
3. Reich
4. Roeder
5. Melczer-Bueß

8. A bipoláris elektrosebészet előnyei – kivéve:

1. Az elektromos áram csak a két elektród közé került szöveten halad át.
2. A „kóbor áram” képződésének veszélye lényegesen kisebb.
3. A bipoláris rendszereknél kisebb áramsűrűséget lehet és kell alkalmazni
4. Nagy energiát alkalmazva sem keletkezik karbonizáció.
5. Mély szöveti réteg dissectiójára is alkalmas alacsony áramsűrűség és hosszabb ideig való alkalmazás esetén.

9. Laparoscopos cystectomia esetén a következő állítások igazak – kivéve:

1. Ki kell zárni az esetleges malignitás lehetőségét.
2. A cysta legnagyobb domborulatán antimesenteriálisan kell a metszést vezetni.
3. A cysta bélfelszínét mindig meg kell tekintetni.
4. A cysta falát teljes egészében ki a kell hámozni.
5. A cysta falát mindig csak laparoscopos szövetkivevő zacskóba helyezve szabad eltávolítani.

10. Melyik állítás nem igaz?

1. Ovariális endometriosis kezelésekor CO₂ lézer nem használható az ovarium ép szövetállománya sérülésének veszélye miatt.
2. Az endometrikus szövet elégetése előtt mindig biopsiát kell venni.
3. A vaporizációt 2-4mm mélyen az egészséges ovarium szövetben kell végezni.
4. Az ovarium sebének suturája általában szükségtelen.
5. A cystafal teljes eltávolítására kell törekedni.

11. A laparoscopos sterilizáció hibarátája:

1. 1/50
2. 1/250
3. 1/500
4. 1/1000
5. 1/10000
1. Laparoscopia során milyen irrigáló folyadékot kell alkalmazni?

1. Ringer lactát
2. 5% glucose
3. 4% mannitol
4. 1,5% glycin
5. fiziológiás só

13. Méhen kívüli terhesség esetén mikor nem ajánlott laparoscopos műtétet végezni?

1. Ha a terhesség az ampulláris szakaszban van.
2. Ha a terhesség az isthmusban van.
3. Ha terhesség nagyobb, mint hat hetes.
4. Ha a ß-hCG szint értéke elérte a 3000-et.
5. Ha a beteg shockban van.

14. Mi a teendő intramurális myomagöb laparoscopos eucleálása után?

1. A myoma ágyát öltésekkel kell zárni.
2. A myoma ágyát bipolátorral kell vérzésmentessé tenni, és nyitva lehet hagyni.
3. Monopoláris árammal coagulálni kell a nagyobb ereket, és a sebet nyitva lehet. hagyni, mert a peritoneum néhány nap alatt beborítja a sebfelszínt.
4. Adhesiot gátló anyaggal kell borítani a sebfelszínt.
5. Intramurális myomagöböt csak laparotomia útján szabad eltávolítani.

15. A kamera helyes használatára, mozgatására vonatkozóan melyik kijelentés nem igaz?

1. Az optika objectívje legyen mindig tiszta
2. A műtéti terület legfontosabb része mindig legyen a képernyő közepén
3. A kamerát mindig egyenesen kell tartani úgy, hogy föl-le mozgatáskor a kép 6h – 12h között mozogjon.
4. Aaz uterus, de legalább egy része mindig látható legyen, hogy az operatőr ne veszítse el az orientációját
5. A kép az eszköz fókuszálásával legyen mindig élesre állítva

16. A Chlamydia fertőzés specifikusan jellegzetes elváltozást okoz a hasüregben, amely laparoscopia során könnyen diagnosztizálható. Mi ez az elváltozás?

1. A méh felszíne vörhenyes.
2. „strawbery like” elváltozások a petefészek felszínén.
3. Fátyolszerű adhesiók a máj alatt.
4. Postakürt alakú tubák
5. A petefészkek szélesen letapadva a Douglasba.

17. A beteg műtőasztalon való elhelyezésének „fektetésének” szabályai, kivéve:

1. A beteg mindig legyen számára kényelmes pozicióban.
2. A neutrális pólus érintkezzen teljes felszínével a beteggel.
3. Az izoláló kendők legyenek nedvesek.
4. Az állandó katéter legyen feszülésmentesen, és rálátást biztosítva felhelyezve.
5. A beteg mellé elfektetett kar legyen védve az operatőr és a műtőasztal közötti kompressziótól.

18. Melyik állítás nem igaz?
    1. A Hopkins rendszerű optikák kisebb átmérőjűek.
    2. A Hopkins optikával nagyobb látószög érhető el.
    3. A Hopkins optikában rúdlencsét alkalmaznak, így a fény csak kis utat tesz meg levegőben
    4. A Hopkins optikában kevesebb a fényszóródás, jobb minőségű kép nyerhető.
    5. Operatív hysteroscopiához Hopkins, diagnosztikus hysteroscopiához hagyományos optikát használunk.

19. Melyik plica tartalmaz aktív ereket?
    1. Plica umbilicalis lateralis
    2. Plica umbilicális medialis
    3. Plica umbilicalis mediana
    4. Plica vesicouterina
    5. Plica fibriata

20. Melyik válasz helytelen? A pneumoperitoneum eredményeként :
    1. az intraabdominális nyomás fokozódik.
    2. a vénás visszaáramlás csökken.
    3. A szisztémás vascularis rezisztencia nő.
    4. Az artériás nyomás nő.
    5. Az artériás nyomás csökken

21. Hol van a Palmer pont?
    1. A McBurney pont tükörképe.
    2. 3 cm-re a bordaív alatt a bal oldalon a clavicula középvonalában.
    3. 3 cm-re a bordaív alatt a jobb oldalon a clavicula középvonalában.
    4. A processus xyphoideus és a köldök felezőpontján.
    5. A két spina iliaca anterior superiort összekötő vonal felezőpontján.

22. Bipoláris rendszerben működő hysteroscop alkalmazása esetén melyik megállapítás a helyes?
    1. Fiziológiás só alkalmazható distendáló médiumként.
    2. Kevesebb distendáló médium fogy a műtét során.
    3. Alacsonyabb intrauterin nyomást lehet fenntartani, így kevesebb lesz a folydékabsorptio.
    4. Magasabb intrauterin nyomást lehet fenntartani, így jobban lehet látni.
    5. Több distendáló médium fogy a műtét során, de a fiziológiás só nem okoz folyadéktúltöltési szindrómát.

23. Melyik diagnózis nem abszolút kontraindikációja hysteroscópiának ?
    1. Cervix carcinoma
    2. Corpus carcinoma
    3. PID
    4. Terhesség
    5. Aplasia vaginae

24. Mi a teendő hysteroscopos műtét esetén bekövetkezett folyadéktúltöltéskor (Absorbeált folyadék mennyiség >1500 ml)?
    1. A beáramló folyadékcsapot el kell zárni és a műtét tovább folytatható.
    2. Amennyiben a vérnyomás nem emelkedik a műtét folytatható.
    3. A műtétet abba kell hagyni.
    4. Sérum elektrolitokat sürgősséggel ellenőrizni kell, normál értékek esetén a műtét folytatható.
    5. A műtétet abba kell hagyni, se elektrolitokat ellenőrizni kell, vízhajtót kell adni, Folley katétert kell felhelyezni a hólyagba.

25. Mi az a Roeder-csomó?
    1. Komplett külső csúszó csomó, melyet csomóletoló eszközzel juttatunk a hasüregbe.
    2. Komplett belső csomó, melyet két tűfogó segítségével alakítunk ki.
    3. Külső csúszó félcsomó, melyből kettő ellenkező irányú felhelyezése adja a komplett csomót.
    4. „Twist-manőverrel” kialakított belső csomó.
    5. A lig. latum lemezei között látható-tapintható csomó, amelyet mindig érdemes eltávolítani, mert malignizálódhat.