- Még a Veres-tűvel való behatolás előtt.
- A Veres-tűvel való behatolás és CO2 feltöltés után azonnal.
- Nincs jelentősége a beteg helyzetének.
- Az optika trocárjának bevezetése után.
- A segédtrocárok bevezetését követően.
- Laparoscopos műtét esetén a Douglasból való folyadék kiszívásakor hogyan kerülhető el a CO2 gáz vesztése?
- Nincs rá lehetőség, óhatatlanul van gázveszteség.
- A szívás idejére le kell állítani a gázpumpát.
- Fel kell emelni a beáramló gáz mennyiségét.
- Csökkenteni kell a hasüregi gáz nyomását.
- A szívó minden perforációs nyílását a kiszívandó folyadék szintje alatt kell tartani.
- Melyik esetben ajánlott a panaszmentes beteget 24 óránál tovább observálni laparoscopos műtétét követően fekvőbeteg intézetben?
- Tíz centiméter feletti petefészek cysta eltávolítását követően.
- Amikor műtéte során varrat behelyezésére is sor került.
- Hysterectomiát követően.
- Belet érintő adhesiolysist követően.
- Amennyiben a beavatkozás egy óránál hosszabb időtartamú volt.
- Ha a méhen kívüli terhesség a kürt középső szakaszán helyezkedik el milyen műtéti megoldást választana?
- A kürt eltávolítását. (Salpingectomia)
- Salpingotomiát a kürt sebének nyitvahagyásával.
- Salpingotomiát a kürt sebének megvarrásával.
- Adnexectomia, hogy elkerüljem a petesejt ellenoldali kürtbe jutását és így méhen kívüli terhesség létrejöttének valószínűségét csökkentsem.
- A „milk out” módszert választanám a kürt megóvása érdekében.
- Laparoscopia végzésének abszolút ellenjavallatát képezi, kivéve:
- Hypovolaemiás shock
- Septicus peritonitis
- Diaphragma hernia
- Mechanikus ileus
- Kiterjedt hasi, kismedencei daganat
- Melyik teszt nem szolgál a Veres tű helyzetének megítélésére?
- Aspirációs teszt
- Szisszenés teszt
- Csepp teszt
- Manométer teszt
- Trendelenburg teszt
- Az egyszerű kettős csomó csúszó csomóvá alakítható. Kinek a módszere szerint?
- Thompson
- Szabó és Berci
- Reich
- Roeder
- Melczer-Bueß
- A bipoláris elektrosebészet előnyei – kivéve:
- Az elektromos áram csak a két elektród közé került szöveten halad át.
- A „kóbor áram” képződésének veszélye lényegesen kisebb.
- A bipoláris rendszereknél kisebb áramsűrűséget lehet és kell alkalmazni
- Nagy energiát alkalmazva sem keletkezik karbonizáció.
- Mély szöveti réteg dissectiójára is alkalmas alacsony áramsűrűség és hosszabb ideig való alkalmazás esetén.
- Laparoscopos cystectomia esetén a következő állítások igazak – kivéve:
- Ki kell zárni az esetleges malignitás lehetőségét.
- A cysta legnagyobb domborulatán antimesenteriálisan kell a metszést vezetni.
- A cysta bélfelszínét mindig meg kell tekintetni.
- A cysta falát teljes egészében ki a kell hámozni.
- A cysta falát mindig csak laparoscopos szövetkivevő zacskóba helyezve szabad eltávolítani.
- Melyik állítás nem igaz?
- Ovariális endometriosis kezelésekor CO2 lézer nem használható az ovarium ép szövetállománya sérülésének veszélye miatt.
- Az endometrikus szövet elégetése előtt mindig biopsiát kell venni.
- A vaporizációt 2-4mm mélyen az egészséges ovarium szövetben kell végezni.
- Az ovarium sebének suturája általában szükségtelen.
- A cystafal teljes eltávolítására kell törekedni.
- A laparoscopos sterilizáció hibarátája:
- 1/50
- 1/250
- 1/500
- 1/1000
- 1/10000
- Laparoscopia során milyen irrigáló folyadékot kell alkalmazni?
- Ringer lactát
- 5% glucose
- 4% mannitol
- 1,5% glycin
- fiziológiás só
- Méhen kívüli terhesség esetén mikor nem ajánlott laparoscopos műtétet végezni?
- Ha a terhesség az ampulláris szakaszban van.
- Ha a terhesség az isthmusban van.
- Ha terhesség nagyobb, mint hat hetes.
- Ha a ß-hCG szint értéke elérte a 3000-et.
- Ha a beteg shockban van.
- Mi a teendő intramurális myomagöb laparoscopos eucleálása után?
- A myoma ágyát öltésekkel kell zárni.
- A myoma ágyát bipolátorral kell vérzésmentessé tenni, és nyitva lehet hagyni.
- Monopoláris árammal coagulálni kell a nagyobb ereket, és a sebet nyitva lehet. hagyni, mert a peritoneum néhány nap alatt beborítja a sebfelszínt.
- Adhesiot gátló anyaggal kell borítani a sebfelszínt.
- Intramurális myomagöböt csak laparotomia útján szabad eltávolítani.
- A kamera helyes használatára, mozgatására vonatkozóan melyik kijelentés nem igaz?
- Az optika objectívje legyen mindig tiszta
- A műtéti terület legfontosabb része mindig legyen a képernyő közepén
- A kamerát mindig egyenesen kell tartani úgy, hogy föl-le mozgatáskor a kép 6h – 12h között mozogjon.
- Aaz uterus, de legalább egy része mindig látható legyen, hogy az operatőr ne veszítse el az orientációját
- A kép az eszköz fókuszálásával legyen mindig élesre állítva
- A Chlamydia fertőzés specifikusan jellegzetes elváltozást okoz a hasüregben, amely laparoscopia során könnyen diagnosztizálható. Mi ez az elváltozás?
- A méh felszíne vörhenyes.
- „strawbery like” elváltozások a petefészek felszínén.
- Fátyolszerű adhesiók a máj alatt.
- Postakürt alakú tubák
- A petefészkek szélesen letapadva a Douglasba.
- A beteg műtőasztalon való elhelyezésének „fektetésének” szabályai, kivéve:
- A beteg mindig legyen számára kényelmes pozicióban.
- A neutrális pólus érintkezzen teljes felszínével a beteggel.
- Az izoláló kendők legyenek nedvesek.
- Az állandó katéter legyen feszülésmentesen, és rálátást biztosítva felhelyezve.
- A beteg mellé elfektetett kar legyen védve az operatőr és a műtőasztal közötti kompressziótól.
- Melyik állítás nem igaz?
- A Hopkins rendszerű optikák kisebb átmérőjűek.
- A Hopkins optikával nagyobb látószög érhető el.
- A Hopkins optikában rúdlencsét alkalmaznak, így a fény csak kis utat tesz meg levegőben
- A Hopkins optikában kevesebb a fényszóródás, jobb minőségű kép nyerhető.
- Operatív hysteroscopiához Hopkins, diagnosztikus hysteroscopiához hagyományos optikát használunk.
- Melyik plica tartalmaz aktív ereket?
- Plica umbilicalis lateralis
- Plica umbilicális medialis
- Plica umbilicalis mediana
- Plica vesicouterina
- Plica fibriata
- Melyik válasz helytelen? A pneumoperitoneum eredményeként :
- az intraabdominális nyomás fokozódik.
- a vénás visszaáramlás csökken.
- A szisztémás vascularis rezisztencia nő.
- Az artériás nyomás nő.
- Az artériás nyomás csökken
- Hol van a Palmer pont?
- A McBurney pont tükörképe.
- 3 cm-re a bordaív alatt a bal oldalon a clavicula középvonalában.
- 3 cm-re a bordaív alatt a jobb oldalon a clavicula középvonalában.
- A processus xyphoideus és a köldök felezőpontján.
- A két spina iliaca anterior superiort összekötő vonal felezőpontján.
- Bipoláris rendszerben működő hysteroscop alkalmazása esetén melyik megállapítás a helyes?
- Fiziológiás só alkalmazható distendáló médiumként.
- Kevesebb distendáló médium fogy a műtét során.
- Alacsonyabb intrauterin nyomást lehet fenntartani, így kevesebb lesz a folydékabsorptio.
- Magasabb intrauterin nyomást lehet fenntartani, így jobban lehet látni.
- Több distendáló médium fogy a műtét során, de a fiziológiás só nem okoz folyadéktúltöltési szindrómát.
- Melyik diagnózis nem abszolút kontraindikációja hysteroscópiának ?
- Cervix carcinoma
- Corpus carcinoma
- PID
- Terhesség
- Aplasia vaginae
- Mi a teendő hysteroscopos műtét esetén bekövetkezett folyadéktúltöltéskor (Absorbeált folyadék mennyiség >1500 ml)?
- A beáramló folyadékcsapot el kell zárni és a műtét tovább folytatható.
- Amennyiben a vérnyomás nem emelkedik a műtét folytatható.
- A műtétet abba kell hagyni.
- Sérum elektrolitokat sürgősséggel ellenőrizni kell, normál értékek esetén a műtét folytatható.
- A műtétet abba kell hagyni, se elektrolitokat ellenőrizni kell, vízhajtót kell adni, Folley katétert kell felhelyezni a hólyagba.
- Mi az a Roeder-csomó?
- Komplett külső csúszó csomó, melyet csomóletoló eszközzel juttatunk a hasüregbe.
- Komplett belső csomó, melyet két tűfogó segítségével alakítunk ki.
- Külső csúszó félcsomó, melyből kettő ellenkező irányú felhelyezése adja a komplett csomót.
- „Twist-manőverrel” kialakított belső csomó.
- A lig. latum lemezei között látható-tapintható csomó, amelyet mindig érdemes eltávolítani, mert malignizálódhat.