1. Diagnosztikus hiszteroszkópiáról operatív resectoscopos műtétre váltunk. A disztendáló folyadék teljes cseréjét a csőrendszerben meg kell e várni a műtét folytatásához?
- Ha bipolaris resectoscoppal folytatjuk a műtétet, akkor nem mert továbbra is fiziológiás sóoldattal használunk disztendálásra.
- Ha monopolaris resectoscopot használunk, akkor nem mert amíg a fiziológiás sóoldatról nonionicus oldatra nem cserélődik át a rendszerben keringő folyadék, az elektromos resectoscop nem fog működni, és így veszélyt sem jelent.
- Mindkettő igaz
- Egyik sem igaz
2. A Veress-tű elnevezésének igazi magyarázata, hogy:
- Veress Géza sebész 1965-ben először alkalmazott csapszeleppel ellátott punkciós tűt, amely ezután elterjedt.
- Veress Károly 1950-ben vette át az urológusoktól az epicystostomiás tűt, amely így a sebészek és nőgyógyászok eszközévé is lett.
- Veres János 1936-ban közölte az Orvosi Hetilapban találmányát a mellkas csapolásához, a közlésben azonban neve „ss”-formában jelent meg, így lett ebből Veress-tű.
- Veres János belgyógyász volt Kapuváron, a tbc gyógyítására végzett pneumothorax előállítására kisérletezte ki az eszközt.
- Verres (Claude) néven szerepelt először a francia szakirodalomban, a magyar nyelvnek megfelelőbb Veress elnevezés ennek a névnek a nyelvújításszerű átalakítása.
- 1, 3, 5 válaszok igazak
- 3, 4 válaszok igazak
- Csak a 3-as válasz igaz.
- Nincs igaz válasz a felsoroltak között
3. A Hopkins optika lényege a következő:
- lencserendszer helyett száloptikai rendszer alkotja a képet
- az optika csőrendszerébe munkacsatorna is került elhelyezésre
- az előző kettő együtt
- a korábbi üveglencsék helyén levegő, a levegő helyén üveg került alkalmazásra
- a korábbi fémváz helyére műanyagcső került.
- az utóbbi kettő együtt
4. A Veres-tű beszúrásával kapcsolatos alábbi állítások közül melyik igaz:
- a tű belső, mozgó részét nem szabad fixálni.
- az uterus fundusa felé kell szúrni.
- a használat előtt a tű rugózását, átjárhatóságát ellenőrízni kell.
- mindhárom
- csak a ”b” és a „c” válaszok helyesek
5. Milyen műtétes eljárás a leginkább elfogadott jelenleg a petefészek cysták laparosocopos megoldásában?
- fenestració
- resectio
- cystafal eltávolítás
- punctio
6. Műtéti meddővétételre melyik állítás hamis:
- a bipoláris coaguláció jól alkalmazható a tubasterilizációra.
- operatív (munkacsatornás) optikával egy behatolásból is elvégezhető
- a tuba elzárására mechanikus eszközök, fonallekötések és energiát közlő műszerek is alkalmasak
- a bipoláris elektrocoagulációt azért részesítjük előnyben, mert egy későbbi, esetleges fertilitást helyreállító műtét sikeressége ezt követően a legnagyobb.
- a tuba roncsolását az uterushoz nagyon közel érdemes elvégezni, mert itt vékony az átmérője
- az 1-es, 3-as és 5-ös válaszok hamisak
- a 2-es, 3-as és 4-es válaszok hamisak
- a 4-es és 5-ös válaszok hamisak
- minden válasz hamis
7. Az endoszkópos optikákat látószög szempontjából optimálisan úgy választjuk, hogy
- legkisebb a cystoscopia esetén, azonos, vagy ennél nagyobb laparoscopia során és legnagyobb hysteroscopiánál.
- legkisebb a laparoscopia esetén, azonos, vagy ennél nagyobb cystoscopia során és legnagyobb hysteroscopiánál.
- legkisebb a hysteroscopia esetén, azonos, vagy ennél nagyobb laparoscopia során és legnagyobb cystoscopiánál.
- legkisebb a hysteroscopia esetén, azonos, vagy ennél nagyobb cystoscopia során és legnagyobb laparoscopiánál.
- legkisebb a laparoscopia esetén, azonos, vagy ennél nagyobb cystoscopia során és legnagyobb hysteroscopiánál.
8. Melyik állítás(ok) igaz(ak) a laparoscopos technika alkalmazása során az alábbiak közül:
- Az emelőkar effektus azt jelenti, hogy ha a hasban felemelünk egy szövetet, akkor azt kívűlről a vékony, hosszú eszköz miatt nehezebben tehetjük.
- laparoscopia során elvész a tapintási lehetőség.
- az endoszkópos módszer jobb nagyítást tesz lehetővé.
- az endoszkópos optikákkal oldalirányban is láthatunk, ami pótolja a 3 dimenzió elvesztését.
- a szem-kéz koordináció a mai computeres gyakorlat miatt könnyebben elsajátítható, mint a nyitott hasban, a szabad szemmel történő tájékozódás.
- A + B + D igazak
- A + C + E igazak
- B + C igazak
- B + C + D + E igazak
- C + D + E igazak
9. Endometriosisban szenvedő betegeknél Magyarországon is hozzáférhetők már és ezért indikálhatók arra felkészült centrumokban az alábbi beavatkozások:
- a húgyhólyagba törő endometriósis műtéte
- a rectum-sigma falát érintő, azt jelentősen szűkítő vastagbél endometriosis műtéte
- a rectovaginalis spatium csomók eltávolítása
- coecum táji bélendometriosis ellátása
- mindegyik fent felsorolt műtétre már van lehetőség, de a szabályok csak vonatkozó szakvizsgával engedik meg.
10. A rekonstruktív endoszkópos sebészet utáni fertilitási eredmények legjobbak a
- tuba end-to-end anastomosis után
- intramuralis myomák eltávolítása esetén
- endometriotikus spatium csomók műtéteit követően
- Ashermsan syndroma miatti adhaesiolysis után
- mindegyik esetben igen kedvezőek
11. Melyik állapot/betegség nem indikációja a laparoszkópos műtétnek?
- erősen vérző méhen kívűli terhesség
- kismedencei peritonitissel járó gennyes méhfüggelék gyulladás
- art. uterina beszájadzásának közelében lévő intramuralis myoma
- hiszterektomia esetén a méhnek egy 12 hetes terhességet meghaladó mérete
- mindegyik esetén lehet a műtét indikált, egyik sem kontraindikáció
12. A húgyhólyag áthatoló sérülése esetén a jogszabályok szerint a szövődmény sebészeti ellátására jogosult
- minden nőgyógyász szakorvos
- kizárólag urológiában járatos nőgyógyász szakorvos
- kizárólag urológus szakorvos
- urológus hiányában sebész szakorvos
- mindegyik
13. Kell-e kezelni a preperitonealis emphysemát?
- nem kell
- súlyosságától függően, de csak a műtét után kell követni
- súlyosságától függően, akár a műtét felfüggesztését és intenzív postoperatív ellátást is igényelheti
- észlelésekor a műtétet mindig abba kell hagyni
- oldalfüggő, a bal oldalon veszélyesebb a szív elhelyezkedése miatt
14. Mi nem része a TUR syndromának?
- hypernatraemia
- hyposmolaritas
- agyodema
- tüdőoedema
15. Milyen lokalizációjú myoma kiágyazása után gyakoribb a méh ruptura?
- lokalizációtól független
- hátsó fali
- cervicalis
- fundusban elhelyezkedő
16. Terhesség alatt végzett laparoscopia,
- nem végezhető, a gázembólia veszélye miatt
- nem végezhető a magzati károsodás veszélye miatt
- végezhető, amíg a méh nagysága nem akadályozza a műtétet
- végezhető, de csak „gaseless” technikával
17. 68 éves, egészséges nőbeteg 15 cm-es, vizsgálatokkal benignusnak tartott petefészek cystájának mi lehet a műtéti megoldása?
- A biztonság azt kívánja, hogy csak laparotomiával lehet megoldani.
- Korrect meoldás lehet a laparoscopos adnexectomia, ha nincs anaestheziologiai kontraindikáció
- Observáljuk a beteget, hátha eltűnik a képlet
18. Laparoscopos promontofixatio alkalmával kell-e peritonisalni az optimálisan rögzített hálót?
- Mindenképpen, mert usurálhatja a beleket
- Semmi szükség, mert a belek idomulnak a behelyezett háló körül
- Az operatőr tudásától függően lehet is, de nem feltétlen szükséges
19. A laparoscopos műtétek érzéstelenítésének speciális problémái közül melyik állítás igaz?
- A hiperventilláció mindig hypoxia, hypercapnia kialakulásához vezet
- A hiperventillációt a fájdalomcsillapító szerek és az intraabdominális nyomás fokozódása idézi elő
- A nagy mennyiségben felszívódott CO2 respirációs acidózist okozhat, ami hypoxiával társulva szívmegállást hozhat létre
- A méh és a petevezeték ingerlése tachycardiát, vérnyomás növekedést, ritmuszavart és szívmegállást eredményezhet
- Egyik sem
20. A gázembolia ritka, de potenciálisan halálos szövődmény lehet. Leggyakoribb oka:
- 20 Hgmm feletti CO2 inszuffláció a behatoláskor
- N2O alkalmazása disztendáló médiumként
- Az arteria epigastrica inferior sérülése a segédtrokár bevezetésekor
- Veress-tűvel okozott érsérülés az aortán
- Veress-tűvel okozott véna sérülés
21. Melyik képlet ellátására nem javasolt a „szövethegesztő” eszköz (Ligasure, EnSeel)?
- Arteria uterina
- Arteria ovarica
- Ligamentum rotundum
- Ligamentum cardinale
- Ligamentum sacrouterinum
22. Diagnosztikus hiszteroszkópia javallatai, kivéve:
- meddőség
- vérzészavar
- endometriosis
- habituális vetélés
23. Melyik oldatot nem használjuk a mai gyakorlatban méhüregi distenzióhoz:
- Hyscon /Dextrán/
- Purisol /Sorbit+ Mannisol/
- Ringer laktát
- 5% glucose oldat
24. Az alábbiak közül NEM IGAZ:
- Az a. uterina a parametriumban kereszteződik az ureterrel, ahol az arteria van felül („water under the bridge”).
- Az a. uterina anastomosál az a. vaginalissal, kialakítva a hüvely mellső és hátsó falán, középütt, hosszanti irányba futó két a. azygos vaginae-t.
- A medence oldalfali régiójának harmadik réteg a m. obturator internus és fasciája (fascia obturatoria), azon előrefelé futva az a. et v. glutea superior.
25. Az alábbiak közül NEM IGAZ:
- A lig. ovarii proprium az ovarium uterinalis (alsó) pólusa és az uterus között található, posteroinferior a tuba uterina kapcsolódási pontjához képest, a mesosalpinx és mesometrium határánál, a széles méhszalag hátsó lemezén.
- A lig. cervicale transversum (lig. cardinale Mackenrodt) a cervix oldalától és a hüvelyboltozattól oldalra és hátrafelé halad a medencefalhoz.
- A lig. infundibulopelvicum az excavatio rectouterina két oldalánál található.